Què és l’AMBLIOPIA?
L’ambliopia deriva de la paraula grega “amblys” i “ops” que significa literalment ull poc treballador o gandul. Actualment l’ambliopia es defineix com un procés actiu que produeix disfuncions visuo espaials a causa d’un problema de competència binocular durant el desenvolupament visual, causant reduccions funcionals en el cos geniculat lateral, còrtex visual primari i àrees extra estriades1,2,3,4.
El tractament per l’ambliopia és un debat molt ampli, la correcció amb ulleres és la primera opció al principi5,6,sobretot amb les ambliopies refractives. En quan a l’oclusió la teràpia ha de ser com a màxim de 1-2 hores diàries6, el tractament amb teràpia visual es basa en exercicis monoculars i sobretot binoculars per disminuir aquesta competència entre els 2 ulls, estimulant la connectivitat neuronal i millorant la funció visual.
Tot això és possible gràcies a la plasticitat neuronal, que es basa en canvis sinàptics reforçant la connectivitat neuronal, ja que les neurones i en conjunt el cervell, és mal·leable a través de l’experiència durant tota la vida7,8,9. La plasticitat neuronal ens dona la base teòrica per treballar la teràpia visual en adults9, ja que podem modelar el cervell a través de l’experiència i l’estimulació.
S’ha de tenir en compte que, si no hi ha cap patologia, tenim memòria durant tota la vida, és a dir, recordem i aprenem coses de la vida quotidiana, i en definitiva la memòria és el creixement de connexions sinàptiques a través de l’estimulació elèctrica, així cada cop que recordem alguna cosa creem connexions entre neurones, inclús creem neurones senceres10,11.
Actualment hi ha un creixement sobre l’evidència de què l’ambliopia és a causa d’una mala interacció binocular, on els nous tractaments s’encaren a estimular a nivell binocular per millorar la funció binocular. L’article de Hess RF, 2015 realitza un resum sobre els últims estudis sobre el tractament de l’ambliopia des d’un punt de vista binocular, on les conclusions que s’extreuen és que la disfunció binocular és el principal problema de l’ambliopia, on el tractament enfocat a millorar la supressió binocular permet restablir la funció visual millor que l’oclusió. Per més informació s’adjunta l’article12. El tractament que es fa servir per aquestes investigacions són jocs amb smartphone o tauleta gràfica que es visualitza amb ulleres anaglífiques, permetent l’estimulació dicóptica (biocular).
A les plataformes de descàrrega per dispositius electrònics podem trobar jocs que permeten l’estimulació biocular (amb la ullera anaglífica) com per exemple:
Bibliografia
1. Barnes GR, Hess RF, Dumoulin SO, Achtman RL, Pike GB (2001). The cortical deficit in humans with strabismic amblyopia. Journal of Physiology 533:281-
2. Simmons K (2005). Amblyopia characterization, treatment and prophylaxis. Survey of
Ophthalmology 50:123-66.
3. Li X, Mullen KT, Thompson B, Hess RF (2011). Effective connectivity anomalies in human amblyopia. Neuroimage 54:505-
4. Harvey EM, Dobson V, Miller JM, Candice E (2008). Changes in visual function following optical treatment of astigmatism-related amblyopia. Vision Research 48:773-
5. Moseley MJ, Fielder AR, Stewart CE (2009). The optical treatment of amblyopia. Optometry & Vision Sciences 86:629-
6. Holmes JM, Clarke MP (2006). Amblyopia. The Lancet 367:1343-
7. Wandell BA, Sminarkis SM (2009). Plasticity and stability of visual field maps in adult primary visual cortex. Nature reviews in Neuroscience 10.
8. Gilbert CD, Li W, Piech V (2009). Perceptual learning and adult cortical plasticity. Journal of
Phisiology 587:2743-2751.
9. Huang JC (2009). Neuroplasticity as a proposed mechanism for the efficacy of the optometric vision therapy & rehabilitation. Journal of Behavioral Optometry 20:95-
10. Deng W, Aimone J, Gage F (2010). New neurons and new memories: how does adult hippocampal neurogenesis affect learning and memory?Nature Reviews Neuroscience doi:10.1038/nrn2822
11. Morgado I (2011). Learning and memory consilidation: linking molecular and behavioral data. Neuroscience 176:12-
12. Hess RF, Thompson N (2015). Amblyopia and the binocular approach to its therapy. Vision Research 20.
Article el·laborat per: Marc Argilés Sans
Diplomat en Òptica i Optometria
Màster en Optometria i Ciències de la Visió
Membre de l’ACOTV
