LA AMBLIOPIA Y EL ENFOQUE BINOCULAR EN LA TERAPIA

Ambliopia

¿Qué es la Ambliopia?

La ambliopía deriva de la palabra griega “Ambly” y “ops” que significa literalmente ojo poco trabajador o vago. Actualmente la ambliopía se define como un proceso activo que produce disfunciones viso-espaciales debido a un problema de competencia binocular durante el desarrollo visual, causando reducciones funcionales en el cuerpo geniculado lateral, córtex visual primario y áreas extraestriadas ,2,3,4

El tratamiento para la ambliopía es un debate muy amplio, la corrección con gafas es la primera opción al principio5,6,sobre todo con las ambliopías refractivas. En cuanto a la oclusión la terapia debe ser como máximo de 1-2 horas diarias6, El tratamiento con terapia visual se basa en ejercicios monoculares y sobre todo binoculares para disminuir esta competencia entre los 2 ojos, estimulando la conectividad neuronal y mejorando la función visual.

Todo esto es posible gracias a la plasticidad neuronal, que se basa en cambios sinápticos reforzando la conectividad neuronal ya que las neuronas, y en conjunto el cerebro, es maleable a través de la experiencia durante  toda la vida7 ,8,9.La plasticidad neuronal nos da la base teórica para trabajar la terapia visual en adultos9,ya que podemos modelar el cerebro a través de la experiencia y la estimulación.

Hay que tener en cuenta que, si no hay ninguna patología, tenemos memoria durante toda la vida, es decir, recordamos y aprendemos cosas de la vida cotidiana, y en definitiva la memoria es el crecimiento de conexiones sinápticas a través de la estimulación eléctrica, así cada vez que recordamos algo creamos conexiones entre neuronas , incluso creamos neuronas enteras.10,11.

Actualmente hay un crecimiento sobre la evidencia de que la ambliopía es debida a una mala interacción binocular, donde los nuevos tratamientos se enfocan a estimular a nivel binocular para mejorar la función binocular . El artículo de Hess RF, 2015 realiza un resumen sobre los últimos estudios sobre el tratamiento de la ambliopía desde un punto de vista binocular, donde las conclusiones que se extraen es que la disfunción binocular es el principal problema de la ambliopía, donde el tratamiento enfocado a mejorar la supresión binocular permite restablecer la función visual mejor que la oclusión. Para más información se adjunta el artículo12.El tratamiento que se utiliza para estas investigaciones son juegos con smartphone o tablet gráfica que se visualiza con gafas anaglíficas, permitiendo la estimulación dicóptica (biocular).

En las plataformas de descarga para dispositivos electrónicos podemos encontrar juegos que permiten la estimulación biocular (con la gafa anaglífico) como por ejemplo:

BIBLIOGRAFIA

1. Barnes GR, Hess RF, Dumoulin SO, Achtman RL, Pike GB (2001). The cortical deficit in humans with strabismic amblyopia. Journal of Physiology 533:281-

 2. Simmons  K  (2005).  Amblyopia   characterization,   treatment   and   prophylaxis.  Survey   of

Ophthalmology 50:123-66.

 3. Li X, Mullen KT, Thompson B, Hess RF (2011). Effective connectivity anomalies in human amblyopia. Neuroimage 54:505-

 4. Harvey EM, Dobson V, Miller JM, Candice E (2008). Changes in visual function  following optical treatment of astigmatism-related amblyopia. Vision Research 48:773-

 5. Moseley MJ, Fielder AR, Stewart CE (2009). The optical treatment of amblyopia. Optometry & Vision Sciences 86:629-

 6. Holmes JM, Clarke MP (2006). Amblyopia. The Lancet 367:1343-

 7. Wandell BA, Sminarkis SM (2009). Plasticity and stability of visual field maps in adult primary visual cortex. Nature reviews in Neuroscience 10.

 8. Gilbert CD, Li W, Piech V (2009). Perceptual learning and adult cortical plasticity. Journal of

Phisiolog587:2743-2751.

 9. Huang JC (2009). Neuroplasticity as a proposed mechanism for the efficacy of the optometric vision therapy & rehabilitation. Journal of Behavioral Optometry 20:95-

 10. Deng W,  Aimone  J,  Gage F (2010). New neurons  and  new memories:  how  does  adult hippocampal neurogenesis affect learning and memory?Nature Reviews Neuroscience doi:10.1038/nrn2822

 11. Morgado I (2011). Learning and memory consilidation:  linking molecular and  behavioral data. Neuroscience 176:12-

 12. Hess RF, Thompson N (2015). Amblyopia and the binocular approach to its therapy. Vision Research 20.

Artículo elaborado por: Marc Argilés Sans Diplomado en Óptica y Optometria Máster en Optometria y Ciéncies de la Visión Miembro de la ACOTV


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