TRATAMIENTO VISO-COGNITIVO PARA LOS PROBLEMAS DE LECTURA

Punto de vista optométrico

La dislexia se define, según la British Dyslexia Association, como una dificultad en el aprendizaje que afecta principalmente en las habilidades involucradas en la lectura eficaz de palabras y ortografía¹. El estudio de la dislexia siempre se ha diferenciado por el origen de la afectación, siendo las hipótesis más famosas del origen fonológico o visual.

Ciertamente, dentro de las definiciones de la dislexia existen muchos subgrupos (adquirida, evolutiva, visual, fonológica, léxica, etc.), el objetivo de este escrito es proporcionar una serie de investigaciones científicas que avalan el tratamiento optométrico en los casos de problemas de lectura.

En primer lugar, está documentado que los niños diagnosticados con dislexia tienen problemas con el control oculomotor (sacádicos, seguimientos, fijaciones), afectando al rendimiento lector^2,3.A un nivel biológico estos déficits son atribuidos a una disfunción de la vía magnocelular, de la que se sabe que está involucrada en el procesamiento de las frecuencias espaciales bajas y el control oculomotor⁴.En efecto, la dislexia se ha asociado con déficits debido a la vía magnocelular como bajo procesamiento temporal⁵ y baja atención viso-espacial^6.Por ejemplo, un estudio reciente afirma encontrar diferencias morfológicas con el cuerpo geniculado lateral de pacientes diagnosticados con dislexia, apoyando la teoría de que la dislexia es debida a un problema visual^7.

Por otra parte, es habitual encontrar en pacientes diagnosticados de dislexia síntomas como “las letras saltan”, “las líneas bailan” y “veo borroso el texto”^8, pero debemos tener en cuenta que los mismos síntomas pueden ser de origen puramente visual y se pueden solucionar mediante la terapia visual^{9 10,} y probablemente la mejora de los movimientos oculares aumenten el control postural^11.

Muchos problemas lectores no son sinónimo de dislexia, por ejemplo, los problemas de desarrollo dan problemas acomodativos y oculomotores que afectan a la lectura y originan síntomas similares a la dislexia¹². Problemas tales como inversiones durante la lectura pueden ser debido a un bajo desarrollo en el cerebelo^13, donde se está viendo que el cerebelo participa en los procesos cognitivos de alto nivel (habilidad viso-espacial, memoria, lenguaje)^13.De hecho, las últimas hipótesis afirman que la dislexia puede ser una alteración a nivel del cerebelo^14,15,siendo el origen de la afectación de la vía magnocelular afectando a nivel visual, auditivo y control motor. No todos los problemas durante la lectura son sinónimos de dislexia, por ejemplo habilidades como la atención viso-espacial¹⁶ o percepción visual¹⁷se han encontrado en la mayoría de dislexias y contribuyen al bajo rendimiento lector (cuyo origen puede ser una disfunción en la ruta magnocelular^18).

Por este motivo es muy importante desarrollar y integrar con la terapia visuales aspectos como el cerebelo y la corteza pre-frontal (reflejos primitivos, sacádicos, seguimientos); sistema vestibular (rotaciones que involucren giros de cabeza y cuello); percepción y pensamiento visual (parquetry, geoboards); control psico-motor (cuerpo calloso, integración bilateral) y visual SPAN y RAN (taquitoscopio, visión periférica, tic-tae-toe).

Por lo tanto, muchos problemas de lectura están siendo diagnosticados de dislexia cuando realmente pueden ser un problema de poca integración de las habilidades visuales, auditivas o psicomotrices que dan los mismos síntomas y que mediante el trabajo y la estimulación se puede mejorar el rendimiento lector.

Un estudio reciente^19, basándose en la teoría magnocelular, utilizaron la estimulación transmagnèticacraneal ( ETMC), un mecanismo no invasivo que facilita o inhibe la actividad cortical, por lo que hace posible el estudio de las relaciones entre la actividad cerebral y el comportamiento. En este estudio mediante la ETMC estimularon y potenciar las regiones visuales V5 y MT (importantes para la detección de movimiento y reconocimiento de palabras) en pacientes disléxicos adultos, donde la estimulación mejoró la eficacia lectora tanto en velocidad como fluidez. Aunque el estudio se debe tomar con precaución, las rehabilitaciones para estimular áreas cerebrales están aumentando para mejorar los problemas de lectura, pueden ser una de ellas la terapia viso-cognitiva.

 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Artículo realizado por: Marc Argilés Sans Diplomado en Óptica y Optometria Máster en Optometria y Ciéncias de la Visión Miembro de la ACOTV