Los problemas visuales en edad escolar son muy distintos a los preescolares, porque a partir de los 6 a\u00f1os tendr\u00e1n unas exigencias visuales en el terreno escolar distintas a las de preescolar. A partir de los 6 a\u00f1os el ni\u00f1o debe haber desarrollado casi por completo todas las habilidades visuales, ya que, de lo contrario, pueden provocar dificultades en sus tareas cotidianas e interferir en su aprendizaje (vision y aprendizaje).<\/a><\/p>\n\n Como sabemos, la visi\u00f3n no es s\u00f3lo ver el 100%, sino mucho m\u00e1s. La visi\u00f3n nos permite dar significado, comprender lo que vemos y hace que nuestro cerebro y ojos est\u00e9n interrelacionados. Por tanto, una evaluaci\u00f3n completa de la visi\u00f3n en ni\u00f1os en edad escolar debe comprender las siguientes habilidades:<\/p>\n\n En otras palabras, debemos saber no s\u00f3lo c\u00f3mo entra la informaci\u00f3n visual, sino tambi\u00e9n c\u00f3mo la procesa y da respuesta a esta informaci\u00f3n para saber d\u00f3nde puede estar el problema. Si s\u00f3lo se eval\u00faa la agudeza visual y la graduaci\u00f3n del ni\u00f1o, se pueden pasar por alto muchos problemas que pueden acarrear consecuencias importantes en su aprendizaje y en su vida.<\/p>\n\n \u00bfCu\u00e1les son los problemas visuales infantiles m\u00e1s frecuentes entre 6-14 a\u00f1os?<\/strong><\/p>\n\n A continuaci\u00f3n detallaremos los problemas visuales m\u00e1s comunes en ni\u00f1os y ni\u00f1as a partir de los 6 a\u00f1os, los s\u00edntomas m\u00e1s comunes y las principales herramientas para su tratamiento optom\u00e9trico.<\/p>\n\n Errores refractivos<\/strong><\/p>\n\n Son la causa principal de disminuci\u00f3n de la agudeza visual en la edad escolar. Principalmente la miop\u00eda y el astigmatismo.<\/strong> La prevalencia de los errores de refracci\u00f3n en ni\u00f1os de 5 a 15 a\u00f1os var\u00eda sustancialmente entre regiones geogr\u00e1ficas, localizaciones urbanas o rurales, y distintos grupos \u00e9tnicos.
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\nPor lo general, la prevalencia de la hipermetrop\u00eda disminuye con la edad, mientras que el astigmatismo permanece estable y la miop\u00eda aumenta con la edad (lo que no puede perder de vista el pediatra o la pediatra en la vista de los ni\u00f1os y ni\u00f1as)<\/a>.<\/p>\n\n En cuanto a la miop\u00eda, que es el error refractivo de mayor prevalencia en estas edades, existen estudios que sugieren que el uso excesivo de dispositivos digitales o la escasez de actividades al aire libre aumentan las posibilidades de generar miop\u00eda o que esta miop\u00eda progrese (prevalencia y factores asociados a miop\u00eda en j\u00f3venes)<\/a>.<\/p>\n\n S\u00edntomas y tratamiento<\/strong><\/p>\n\n Los problemas de graduaci\u00f3n afectan directamente a la agudeza visual de lejos y\/o de cerca y, a pesar de ser los m\u00e1s comunes, son los m\u00e1s f\u00e1ciles de detectar y solucionar<\/strong>, ya que el ni\u00f1o referir\u00e1 visi\u00f3n borrosa de lejos (miop\u00eda o astigmatismo) y\/o de cerca (hipermetrop\u00eda o astigmatismo), y con la prescripci\u00f3n en gafa o lentes de contacto el problema quedar\u00e1 resuelto.<\/p>\n\n Problemas de acomodaci\u00f3n o enfoque<\/strong><\/p>\n\n Tras los problemas refractivos, y junto a los de coordinaci\u00f3n entre ambos ojos, son de los m\u00e1s frecuentes en edad escolar y, en gran parte, se deben a los cambios de h\u00e1bitos en la poblaci\u00f3n infantil desde el inicio de la era digital .<\/p>\n\n Evolutivamente, nuestro sistema visual est\u00e1 dise\u00f1ado para que el 80% del tiempo nuestro enfoque est\u00e9 relajado enfocando a distancias lejanas (nuestros antepasados eran cazadores y necesitaban buena visi\u00f3n lejana), sin embargo, con la irrupci\u00f3n de la tecnolog\u00eda y la era digital, desafortunadamente, los ni\u00f1os y ni\u00f1as pasan actualmente m\u00e1s tiempo en casa con dispositivos digitales y han reducido notablemente las actividades al aire libre y el uso de la visi\u00f3n lejana.<\/p>\n\n En el terreno visual, esto se traduce en que el sistema visual todav\u00eda inmaduro del ni\u00f1o se habit\u00faa a estar enfocado a distancias cercanas que le conduce a una situaci\u00f3n de estr\u00e9s e impiden que el sistema de enfoque desarrolle la habilidad de enfocarse de cerca y relajar el enfoque de lejos con facilidad. Esto comporta problemas<\/p>\n\n de enfoque como la insuficiencia, exceso o inflexibilidad acomodativa e, incluso, como muchos estudios as\u00ed confirman, al establecimiento o progresi\u00f3n de miop\u00eda (prevalencia y factores asociados a miop\u00eda en j\u00f3venes)<\/a>.<\/p>\n\n S\u00edntomas y tratamiento<\/strong><\/p>\n\n Como consecuencia de todo esto, algunos de los s\u00edntomas que pueden referirse a los ni\u00f1os con problemas de enfoque son:<\/p>\n\n Por ello, s\u00f3lo si se realiza un examen de todas las habilidades visuales ser\u00e1 posible detectar este tipo de problemas<\/strong> y diferenciar, por ejemplo, entre una miop\u00eda real o secundaria a un problema de enfoque.<\/p>\n\n Sin embargo, adem\u00e1s de detectarlos, el optometrista comportamental podr\u00e1 proponer el tratamiento adecuado. En el caso de problemas de enfoque, algunas de las herramientas optom\u00e9tricas para solucionar los s\u00edntomas son:<\/strong><\/p>\n\n Problemas de coordinaci\u00f3n entre ambos ojos<\/strong><\/p>\n\n Son casi igual de frecuentes en la infancia que los problemas de enfoque<\/strong> (disfunciones no estr\u00e1bicas de la visi\u00f3n binocular entre 5 y 19 a\u00f1os)<\/a>. Esto se debe a que nuestro sistema de enfoque y de convergencia est\u00e1n \u00edntimamente relacionados.<\/strong><\/p>\n\n Cuando queremos ver alg\u00fan objeto cercano, enfocamos y convergemos (nuestros ojos se juntan para apuntar al mismo punto) y, cuando miramos algo lejano, nuestro enfoque se relaja y nuestros ojos divergen (se separan). Por este motivo, en muchas ocasiones, un problema de enfoque conlleva un problema de coordinaci\u00f3n entre ambos ojos y viceversa.<\/strong><\/p>\n\n Los problemas de coordinaci\u00f3n entre los dos ojos se diferencian en dos tipos: estr\u00e1bicos y no estr\u00e1bicos.<\/p>\n\n Los estrabismos son la desviaci\u00f3n manifiesta de uno de los ejes visuales<\/strong> y no hablaremos de ello en este apartado porque suelen darse principalmente antes de los 6 a\u00f1os y son una de las principales causas de ambliop\u00eda, como indicamos en la parte I de este art\u00edculo<\/a>.<\/p>\n\n En este apartado nos centraremos en los problemas no estr\u00e1bicos, es decir, problemas en la coordinaci\u00f3n entre ambos ojos, sin que uno de los ojos se desv\u00ede de forma manifiesta.<\/strong><\/p>\n\n Estos problemas no estr\u00e1bicos a priori pueden parecer menos graves, pero los s\u00edntomas que presentan estos ni\u00f1os y ni\u00f1as son mayores que en los estrabismos<\/strong>, ya que el cerebro estr\u00e1bico realiza adaptaciones sensoriales para eliminar s\u00edntomas, pero en los problemas no estr\u00e1bicos, el cerebro del ni\u00f1o quiere utilizar ambos ojos y al tener dificultad para coordinarlos, aparecen s\u00edntomas muy molestos.<\/p>\n\n La disfunci\u00f3n no estr\u00e1bica m\u00e1s frecuente es la insuficiencia de convergencia, que consiste en la dificultad para obtener o mantener una convergencia adecuada sin esfuerzo<\/strong>, que ocasiona una gran sintomatolog\u00eda y astenop\u00eda en el o la paciente, dificultando su rendimiento y calidad de vida. La prevalencia de insuficiencia de convergencia est\u00e1 entre el 4 y el 6%.<\/p>\n\n S\u00edntomas y tratamiento<\/strong><\/p>\n\n Algunos de los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes en ni\u00f1os con problemas en la coordinaci\u00f3n entre ambos ojos son:<\/p>\n\n Al igual que con los problemas de enfoque, el tratamiento principal en estos casos es la terapia visual<\/strong> (aunque existen m\u00e1s herramientas como las lentes de rendimiento para aliviar los s\u00edntomas) y s\u00f3lo con una evaluaci\u00f3n completa de todas las habilidades visuales ser\u00e1 posible detectar y tratar estos problemas.<\/p>\n\n Problemas de movimentos oculares<\/strong><\/p>\n\n Unos movimientos oculares precisos y de buena calidad son fundamentales para cambiar la mirada del libro en la pizarra, para no perderse leyendo y tener un rendimiento eficaces en ciertos deportes<\/strong>. Hay tres tipos de movimientos oculares: fijaciones<\/strong> (capacidad de mantener la fijaci\u00f3n estable en nuestro objetivo), seguimientos<\/strong> (capacidad de seguir suavemente un objeto m\u00f3vil) y sac\u00e1dicos<\/strong> (capacidad de cambiar la fijaci\u00f3n de un punto a otro de forma r\u00e1pida y eficaz).<\/p>\n\n Est\u00e1 demostrado que los ni\u00f1os con movimientos oculares imprecisos y de mala calidad presentan m\u00e1s problemas de lectura<\/strong>, que afectan tanto a la velocidad como a la comprensi\u00f3n lectora (relaci\u00f3n entre movimientos oculares y lectura)<\/a>.<\/p>\n\n Adem\u00e1s, otros estudios tambi\u00e9n demuestran que en los ni\u00f1os con problemas de atenci\u00f3n, como en el caso de TDAH, los movimientos oculares son m\u00e1s imprecisos y de peor calidad<\/strong> (atenci\u00f3n y sac\u00e1dico)<\/a>. Por tanto, son de vital importancia unos movimientos oculares \u00f3ptimos, ya que favorecer\u00e1n el aprendizaje del ni\u00f1o.
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\nS\u00edntomas y tratamiento<\/strong><\/p>\n\n Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes<\/strong> que refieren los ni\u00f1os y ni\u00f1as con problemas de oculomotricidad son:<\/p>\n\n En estos casos, el principal tratamiento ser\u00e1 un programa de terapia visual personalizada, encaminada a conseguir que el o la paciente gane control y eficacia en sus movimientos oculares<\/strong>, trabajando habilidades b\u00e1sicas como la conciencia perif\u00e9rica y la integraci\u00f3n centro-periferia, que, en en otras palabras, es la habilidad de procesar simult\u00e1neamente la informaci\u00f3n central y perif\u00e9rica.<\/p>\n\n El buen procesamiento de la informaci\u00f3n perif\u00e9rica es el que guiar\u00e1 a nuestros ojos a moverse de manera eficaz hacia el siguiente punto<\/strong> donde queremos dirigir nuestra atenci\u00f3n. Y esta habilidad, en muchos ni\u00f1os, est\u00e1 disminuida.<\/p>\n\n Problemas de procesamiento de la informaci\u00f3n visual<\/strong><\/p>\n\n Como hemos dicho en numerosas ocasiones, la visi\u00f3n no es s\u00f3lo ver un 100%<\/strong>. Perder que nuestra visi\u00f3n es \u00f3ptima, primero debemos ser capaces de recibir la informaci\u00f3n visual de forma n\u00edtida y c\u00f3moda (a trav\u00e9s de habilidades de eficacia visual), pero, posteriormente, debemos procesarla de forma correcta para saberlo le dar respuesta. Esto se logra gracias a las habilidades de procesamiento de la informaci\u00f3n visual<\/strong>.<\/p>\n\n Estas habilidades pueden subdividirse en cuatro sistemas: sistema visuoespacial, sistema de an\u00e1lisis visual, sistema de la integraci\u00f3n visuomotora y sistema de integraci\u00f3n visuoauditiva<\/strong>. Estos sistemas son de vital importancia, junto con las habilidades de eficacia para una lectura y escritura c\u00f3moda y eficaz, y, por tanto, para que el ni\u00f1o o ni\u00f1a tenga las herramientas visuales necesarias para un aprendizaje \u00f3ptimo. (Influencia del sistema visual en el aprendizaje del proceso de lectura.)<\/a><\/p>\n\n El sistema visuoespacial se basa en determinar la relaci\u00f3n existente entre forma y objeto, y d\u00f3nde est\u00e1n las cosas respecto de m\u00ed.<\/strong> Por tanto, en este sistema se eval\u00faa primeramente el desarrollo motor del ni\u00f1o y el correcto esquema corporal para saber si el ni\u00f1o o ni\u00f1a sabe situarse en el espacio y situar sus partes del cuerpo<\/strong>. Si no es capaz de ubicarse en el espacio, dif\u00edcilmente ser\u00e1 capaz de ubicar el resto de los objetos respecto a \u00e9l.<\/p>\n\n Pero tambi\u00e9n este sistema contiene habilidades de direccionalidad y lateralidad: una persona con dificultad en estas funciones puede confundir hacia adelante, hacia abajo, derecha-izquierda y no ubicar correctamente objetos en el espacio<\/strong>. Esto podr\u00eda comportar una organizaci\u00f3n inadecuada de la informaci\u00f3n en un escrito, confundiendo direcciones de letras (confusiones b-d o p-q) y organizaci\u00f3n en el espacio del papel (escritura con efecto espejo).<\/p>\n\n El sistema de an\u00e1lisis visual contiene varias \u00e1reas que son necesarias para reconocer formas, tama\u00f1os, objetos, colores y relaciones espaciales. Todas ellas son muy importantes en su lectura<\/strong>. Su funci\u00f3n es la de procesar la informaci\u00f3n captada por el sistema visual durante la lectura y brindar una interpretaci\u00f3n de la misma para obtener una informaci\u00f3n con la que se da lugar a procesos de aprendizaje y comunicaci\u00f3n.<\/p>\n\n En este \u00e1rea se eval\u00faan las siguientes habilidades visuoperceptuales:<\/strong><\/p>\n\n 1) discriminaci\u00f3n visual:<\/strong> habilidad de reconocer caracter\u00edsticas de distintas formas como tama\u00f1o, forma, color y orientaci\u00f3n;<\/p>\n\n 2) figura-fondo:<\/strong> habilidad de reconocer una caracter\u00edstica o forma espec\u00edfica, manteniendo conciencia de la relaci\u00f3n de la forma respecto a una informaci\u00f3n de fondo;<\/p>\n\n 3) cierre visual:<\/strong> habilidad para estar consciente de pistas en una serie visual que permiten la percepci\u00f3n final, sin necesidad de que todos los detalles est\u00e9n presentes;<\/p>\n\n 4) constancia de formas:<\/strong> habilidad de identificar las caracter\u00edsticas invariantes de una forma cuando sufren una transformaci\u00f3n de tama\u00f1o, rotaci\u00f3n u orientaci\u00f3n.<\/p>\n\n Tambi\u00e9n se analiza la atenci\u00f3n visual y se eval\u00faa en dos tipos de memoria:<\/strong> 1) memoria espacial, con la que se recuerda la localizaci\u00f3n de un objeto, y 2) memoria visual secuencial<\/strong>, que permite recordar el orden exacto de \u00edtems de una secuencia.<\/p>\n\n![\"\"](\"https:\/\/www.acotv.org\/wp-content\/uploads\/imatge2-9-1024x384.png\")
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