Asociación Catalana de Optometría y Terapia Visual

Miércoles, 29 Julio 2015 11:26

Tratamiento viso-cognitivo para los problemas de lectura

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Los trastornos de aprendizaje son una serie de dificultades que afectan en el aprendizaje de la lectura, la escritura y el cálculo. El desarrollo neuropsicológico no es el mismo para todos los niños, por lo que se deben evitar comparaciones entre ellos ya que pueden haber regiones cerebrales que se hayan desarrollado de diferente manera (pueden destacar en unas áreas y estancarse en otras), por lo tanto debemos tener en cuenta el grado de madurez cerebral o el desarrollo de las áreas visuales, auditivas y psicomotrices, imprescindibles para un buen aprendizaje escolar. Dentro del estudio de los problemas de lectura el diagnóstico más conocido es la dislexia.

Introducción de Marc Argilés, óptico optometrista miembro de la ACOTV

La dislexia se define, según la British Dyslexia Association, como una dificultad en el aprendizaje que afecta principalmente en las habilidades involucradas en la lectura eficaz de palabras y ortografía1. El estudio de la dislexia siempre se ha diferenciado por el origen de la afectación, siendo las hipótesis más famosas del origen fonológico o visual.

Ciertamente, dentro de las definiciones de la dislexia existen muchos subgrupos (adquirida, evolutiva, visual, fonológica, léxica, etc.), el objetivo de este escrito es proporcionar una serie de investigaciones científicas que avalan el tratamiento optométrico en los casos de problemas de lectura.

En primer lugar, está documentado que los niños diagnosticados con dislexia tienen problemas con el control oculomotor (sacádicos, seguimientos, fijaciones), afectando al rendimiento lector2,3.A un nivel biológico estos déficits son atribuidos a una disfunción de la vía magnocelular, de la que se sabe que está involucrada en el procesamiento de las frecuencias espaciales bajas y el control oculomotor4.En efecto, la dislexia se ha asociado con déficits debido a la vía magnocelular como bajo procesamiento temporal5 y baja atención viso-espacial6.Por ejemplo, un estudio reciente afirma encontrar diferencias morfológicas con el cuerpo geniculado lateral de pacientes diagnosticados con dislexia, apoyando la teoría de que la dislexia es debida a un problema visual7.

Por otra parte, es habitual encontrar en pacientes diagnosticados de dislexia síntomas como "las letras saltan", "las líneas bailan" y "veo borroso el texto"8, pero debemos tener en cuenta que los mismos síntomas pueden ser de origen puramente visual y se pueden solucionar mediante la terapia visual9 10, y probablemente la mejora de los movimientos oculares aumenten el control postural11.

Muchos problemas lectores no son sinónimo de dislexia, por ejemplo, los problemas de desarrollo dan problemas acomodativos y oculomotores que afectan a la lectura y originan síntomas similares a la dislexia12. Problemas tales como inversiones durante la lectura pueden ser debido a un bajo desarrollo en el cerebelo13, donde se está viendo que el cerebelo participa en los procesos cognitivos de alto nivel (habilidad viso-espacial, memoria, lenguaje)13.De hecho, las últimas hipótesis afirman que la dislexia puede ser una alteración a nivel del cerebelo14,15,siendo el origen de la afectación de la vía magnocelular afectando a nivel visual, auditivo y control motor. No todos los problemas durante la lectura son sinónimos de dislexia, por ejemplo habilidades como la atención viso-espacial16 o percepción visual17se han encontrado en la mayoría de dislexias y contribuyen al bajo rendimiento lector (cuyo origen puede ser una disfunción en la ruta magnocelular18).

Por este motivo es muy importante desarrollar y integrar con la terapia visuales aspectos como el cerebelo y la corteza pre-frontal (reflejos primitivos, sacádicos, seguimientos); sistema vestibular (rotaciones que involucren giros de cabeza y cuello); percepción y pensamiento visual (parquetry, geoboards); control psico-motor (cuerpo calloso, integración bilateral) y visual SPAN y RAN (taquitoscopio, visión periférica, tic-tae-toe).

Por lo tanto, muchos problemas de lectura están siendo diagnosticados de dislexia cuando realmente pueden ser un problema de poca integración de las habilidades visuales, auditivas o psicomotrices que dan los mismos síntomas y que mediante el trabajo y la estimulación se puede mejorar el rendimiento lector.

Un estudio reciente19, basándose en la teoría magnocelular, utilizaron la estimulación transmagnèticacraneal ( ETMC), un mecanismo no invasivo que facilita o inhibe la actividad cortical, por lo que hace posible el estudio de las relaciones entre la actividad cerebral y el comportamiento. En este estudio mediante la ETMC estimularon y potenciar las regiones visuales V5 y MT (importantes para la detección de movimiento y reconocimiento de palabras) en pacientes disléxicos adultos, donde la estimulación mejoró la eficacia lectora tanto en velocidad como fluidez. Aunque el estudio se debe tomar con precaución, las rehabilitaciones para estimular áreas cerebrales están aumentando para mejorar los problemas de lectura, pueden ser una de ellas la terapia viso-cognitiva.

 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 

  1. Http://www.bdadyslexia.org .uk / dyslexic /(Última entrada el 06/28/2015) 
  1. Bucci, MP, Bremond-Gignac, D., & Kapoula, Z. (2008). Latency of saccades and vergenceeyemovements in dyslexicchildren. ExperimentalBrainResearch,188 (1). 
  1. Kapoula, Z., Bucci, MP, Ganem, R., Poncet, S., Daunys, G., & Bremond-Gignac, D. ​​(2008). Freeexploration of paintinguncovers particular looseyoking of saccades in dyslexicreaders. Dyslexia,15 (3), 243-259. 
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  1. Giraldo-Chica M, Hegarty JP, Schneider KA (2015). Morphologicaldifferences in the lateral geniculatenucleusassociatedwithdyslexia. 7830-836 
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  2.  ScheimanM,KulpMT,CotterS,MitchellGL,GallawayM,BoasM,CoulterR,HopkinsK,TamkinsS.(2010). Visiontherapy / orthoptics for SYMPTOMATIC convergenceinsufficiency in children: treatmentkinetics. Optometry & VisionScience.87 (8): 593-603.
  3. Gaerter C, Bucci MP, Ajrezo L, Wiener-Vacher SW. (2013). Binocular coordinación of saccadesduringreading in childrenwithclinicallyassesedpoorvergencecapabilities.VisionResearch.87 22-29.

  4. Bucci MP, Ajrezo L, Wiener-Vacher. (2015). Oculomotor tasksaffectdifferently postural control in healthychildren.International Journal of DevelopmentalNeuroscience.461-6.

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  6. Kaltner S, Jansen P. (2014). Mental rotación and motor performance in childrenwithdevelopmentaldyslexia. Research in DevelopmentalDisabilities. 35: 741-754.

  7. Ustárroz JT, Luna-Lario P, Iglesias D, Heernández P. (2011) .Contribución del cerebelo en los procesoscognitivos: avancesactuales. Revista de Neurología. 53: 301-315.

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  9. Facoetti A, Ruffino M, Peru A, Paganoni P, and Chelazzi L. (2008). Sluggishengagement and disengagement of non-spatialattention in dyslexicchildren. Cortex: A Journal Devoted to theStudy of theNervous System andBehavior.44 (9): 1221e1233.

  10. Boden C and Giaschi D. (2007). M-Streamdeficits and reading-related visual processes in developmentaldyslexia. PsychologicalBulletin.133 (2): 346e366.

  11. Körne GS, Bruder J. (2010). Clinicalneurophysiology of visual and auditoryprocessing in Dyslexia: a review. ClinicalNeurophysiology. 121 desde 1797 hasta 1809.

  12.  HETH Y, Lavidor M. (2015). Improvedreadingmeasures in adultos withdyslexiafollowingtranscranialdirectcurrentstimulationtreatment. Neuropsychologia.70 107-113.

 

 Artículo realizado por: Marc Argilés Sans

Diplomado en Óptica y Optometria
Máster en Optometria y Ciéncias de la Visión
Miembro de la ACOTV

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