Asociación Catalana de Optometría y Terapia Visual

Lentes oftálmicas y prismas

En la óptica oftálmica se utilizan las lentes para compensar defectos refractivos. Los defectos refractivos provocan borrosidad a causa de un exceso o una falta de potencia del ojo.

Defectos refractivos

  • Miopía: se compensa con lentes negativas
  • Hipermetropía: se compensa con lentes positivas
  • Astigmatismo: se compensa con lentes tóricas.
  • Presbicia: se compensa con lentes multifocales o lentes positivas

Tipos de potencia de las lentes

  • Positiva: compensan la hipermetropía y la presbicia. Ayudan a relajar la acomodación y permiten disminuir el esfuerzo de la convergencia.
  • Negativa: compensan la miopía. Estimulan la acomodación y la convergencia.

Clasificación de las lentes según la potencia

  • Monofocal: una sola potencia (permiten el enfoque a una distancia).
  • Bifocales: dos potencies (permiten el enfoque a dos distancias).
  • Multifocales o progresivos: varias potencias (permiten el enfoque a “todas” las distancias).

Un prisma óptico es una lente, que al mirar a través de ella, se observa un desplazamiento aparente del objeto que se fija. Los prismas pueden tener un objetivo compensador o un uso comportamental (prismas gemelos, posturales).

Los prismas compensadores se utilizan

  • Cuando la persona tiene dificultades en el alineamiento de los ejes visuales lo cual le provoca dolor de cabeza, mareos, diplopía (visión doble).
  • En estrabismos, para compensar la desviación del ojo estrábico o para proporcionar un estímulo para conseguir un cambio en la visión binocular.

Los prismas posturales se utilizan para modificar la percepción del espacio provocando un cambio en la postura visual y corporal de la persona.

Dentro de este grupo están los prismas gemelos. Reciben este nombre porque se prescriben en potencia y base igual en ambos ojos. Se utilizan para tratar problemas de visión binocular, miopías incipientes y en casos de lesiones cerebrales y traumatismos craneoencefálicos (ayudando a modificar posturas corporales y la marcha).

Ortoqueratologia

La ortoqueratologia es un procedimiento clínico que trata de reducir la miopía mediante el uso de lentes de contacto. Son lentes con un diseño especial que hacen un moldeo de la cornea mientras el paciente está durmiendo. De esta manera cuando se levanta por la mañana tiene una agudeza visual igual que cuando llevaba sus gafas o lentes de contacto convencionales.

Indicaciones para la Ortoqueratologia

  • Miopías hasta a 6 dioptrías y astigmatismos hasta 3 dioptrías
  • Miopías evolutivas en adolescentes y jóvenes
  • Personas con actividades o deportes incompatibles con el uso de gafas o lentes de contacto convencionales
  • Personas con motivos profesionales que deben tener una exigencia de buena agudeza visual sin corrección
  • Pacientes que no quieren o no pueden someterse a cirugía láser de miopía

La ortoqueratologia es un procedimiento en fase de desarrollo en la búsqueda de nuevos diseños que permitirán también el tratamiento de hipermetropías y presbicia.

Terapia visual

La terapia visual, entrenamiento visual o rehabilitación visual es un tratamiento optométrico, totalmente individualizado, que tiene como objetivo potenciar y corregir los problemas del sistema visual: enfoque, coordinación de ejes visuales, ojo vago, estrabismos o problemas de aprendizaje relacionados con la visión.

El optometrista prepara un programa personalizado de ejercicios orientados a desarrollar e incrementar al máximo las habilidades visuales y la integración de éstas con el resto de los sentidos. Gracias a la repetición de estos ejercicios y al aumento de su demanda se logra la automaticidad del sistema visual, es decir, se crean nuevas conexiones neurológicas.

La terapia visual es efectiva para pacientes de todas las edades. Es necesario dedicarle el tiempo, la constancia y el esfuerzo necesario para poder conseguir la mejora deseada. En el caso de los niños, también, es necesaria la colaboración de los padres.

Un programa de terapia visual consta de:

  • Terapia en consulta: normalmente se trabaja 1 vez a la semana en sesiones de 45-60 min. con una serie de ejercicios específicos.
  • Terapia en casa: se trabaja cada día durante unos 20 min. aproximadamente.

La duración de un programa de terapia visual puede variar de 20 a 40 sesiones en función del problema y de los objetivos a conseguir. A lo largo del programa se realizarán evaluaciones para ir valorando la evolución del paciente. En terapia visual trabajamos problemas como:

  • acomodación
  • oculomotricidad
  • binocularidad
  • percepción
  • pensamiento matemático
  • integración visuo-motora
  • lateralidad
  • direccionalidad

Syntonic

El tratamiento Syntonic, también conocido como fototerapia optométrica, se lleva usando con éxito desde hace 70 años en el campo de la optometría.

Es un tratamiento que emplea la aplicación de luz a través de unos filtros coloreados con unas frecuencias específicas. La luz que entra por los ojos, no sólo nos sirve para ver, sino que además entra como impulsos eléctricos a la corteza occipital o córtex visual y sigue otros caminos dentro del cerebro. Actúa a nivel del hipotálamo y regula desde allí el sistema nervioso, simpático y parasimpático, la hipófisis y también conecta con la epífisis. Por esta razón, la luz tiene acceso a todo el organismo y regula y equilibra tanto las secreciones hormonales dependientes de la hipófisis, como el sistema nervioso y la sincronicidad de nuestros ritmos biológicos con los de la naturaleza (epífisis).

El objetivo de Syntonic consiste en mejorar los problemas visuales equilibrando el sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático). La exposición a ciertos colores se sabe que varía el comportamiento, el humor y las funciones fisiológicas.

Está comprobado que un gran número de niños con problemas de aprendizaje tienen reducida la sensibilidad de su visión periférica, presentando una disminución funcional de su campo visual. La fototerapia es eficaz en la ampliación del campo y en la mejora de las habilidades visuales.

Indicaciones:

  • Problemas de enfoque
  • Problemas de convergencia
  • Estrabismos
  • Ambliopías (ojo vago)
  • Molestias oculares y dolores de cabeza
  • Fotofobia (sensibilidad a la luz)
  • Reducción del campo visual: amplía la visión periférica
  • Problemas de aprendizaje (lecto-escritura)
  • Déficit de atención
  • Reducción del estrés
  • Alteraciones visuales por desordenes emocionales: Estados de humor,ansiedad
  • Problemas visuales relacionados con traumatismos craneoencefálicos
  • Desórdenes degenerativos del sistema visual
  • Enfermedades oculares
  • Mejora el rendimiento físico y mental
  • Mejora la cantidad y calidad del sueño
  • Aumenta la capacidad de concentración

Tratamiento

Syntonic se puede aplicar como tratamiento primario o acompañado por otras terapias.

El tratamiento consta de 20 sesiones, de una duración de 10 minutos cada una. La frecuencia con que se realizan las sesiones es de 3 a 5 semanales.

Lentes de contacto

Las lentes de contacto (también conocidas como lentillas) son unas lentes correctoras o cosméticas que se ponen en el ojo, concretamente sobre la capa lagrimal que lubrica la córnea. Estas lentes son un producto sanitario y deben cumplir todos sus requisitos.

Las lentes de contacto pueden compensar la miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia.

Además de la estética tienen otras ventajas:

  • Es la opción más cómoda para las personas que practican deportes.
  • Mejoran la visión periférica.
  • No cambian el tamaño de la imagen, por lo que mejora la binocularidad en los pacientes que tienen una diferencia de graduación entre un ojo y otro (anisometropia).
  • Permiten tener una buena agudeza visual en los pacientes que tienen irregularidades corneales y no mejoran con la prescripción en gafas (queratoconos, post-cirugía refractiva...).

Reflejos primitivos o primarios

Son los reflejos innatos del Sistema Nervioso Central (SNC) que permiten al ser humano desarrollarse desde el nacimiento. Algunos de estos reflejos son: la respiración, succión, el agarre, etc.

Se deben integrar entre los 6-12 meses dando paso a los reflejos posturales.

Son respuestas automáticas que si se mantienen más allá de la etapa que le corresponde son evidencia de una inmadurez en el desarrollo del sistema nervioso central.

Estos reflejos activos cada vez que se estimulan, provocan una reacción involuntaria impidiendo el funcionamiento normal del S.N.C. Si estos reflejos no son integrados, pueden causar trastornos en el movimiento, incapacidad de mantener una postura cómodamente durante cierto tiempo, movimiento constante, torpeza motora, respuestas exageradas a estímulos ambientales, cansancio frecuente, problemas de comportamiento derivados de su inquietud motora, déficit de atención y mala integración visuo-motora.

¿Por qué los evaluamos? Necesitamos conocer el desarrollo motor y la integración con el resto de los sistemas sensoriales, para determinar si esta relación interfiere en un correcto desarrollo.

Reflejos primarios más habituales:

Reflejo de Moro.

Está conectado con el reflejo tónico laberíntico; ambos son vestibulares. Efectos: Hipersensibilidad sensorial, reacciones exageradas, inseguridad, cambios de humor, pobre reacción pupilar, problemas oculomotores y de percepción, mareos por el movimiento, pobre equilibrio y coordinación.

Reflejo Tónico Laberíntico.

Hipotónico o hipertónico, caminan de puntillas o encorvados, desorganización, problemas de equilibrio, no le gustan los deportes, mareos en coche, impide el gateo, disfunciones oculomotoras y binoculares, problemas espaciales, de orientación y de cálculo de distancias, pobre sentido del tiempo, fallan en las habilidades secuenciales.

Reflejo Tónico Asimétrico del Cuello.

Efectos: Pobre coordinación visual, dificultad para cruzar la línea media, lateralidad manual mal definida, problemas para escribir y pobre expresión de ideas en el papel, problemas acomodativos, binoculares, de percepción visual y de coordinación ojo-mano.

Reflejo Tónico Simétrico del Cuello.

Efectos: Incapacidad de mantener una postura correcta sentado, mala coordinación ojo-mano y lentitud al copiar, problemas de acomodación de lejos a cerca, pobre coordinación al nadar.

Reflejo Espinal-Galant.

Efectos: Eneuresis nocturna, rotación de las caderas al caminar, dificultad de estar sentado, inquietud. - Reflejo de agarre. Efectos: Dificultades manuales, pinza inapropiada, reflejo de succión al escribir, dificultades léxicas al hablar, problemas de atención y comprensión.

Una vez localizados los reflejos primitivos activos, se prepara una Terapia con Movimientos Rítmicos (TMR) para que se asimilen y automaticen estos reflejos como debería haber ocurrido durante su desarrollo evolutivo natural.

Terapia auditiva

Es un tratamiento que estimula el procesamiento auditivo central (capacidad de nuestro cerebro de reconocer e interpretar los estímulos sonoros).La percepción auditiva implica oír, escuchar e interpretar.

Por tanto, la terapia neuro-auditiva trata la calidad de la audición, no la cantidad (sordera), de forma que la información auditiva llegue correctamente al cerebro.

Tomatis, Bérard y Senna son diferentes tratamientos de estimulación auditiva.

Indicaciones:

  • Problemas de lenguaje y dicción
  • Dificultad para escuchar y recordar información verbal
  • Hiperactividad
  • Déficit de atención
  • Dislexia
  • Dificultades de aprendizaje
  • Problemas de concentración
  • Problemas de memoria
  • Dificultades para leer y escribir
  • Dificultades de comprensión lectora
  • Rendimiento escolar inferior a las capacidades intelectuales
  • Confusión en algunos sonidos y palabras
  • Dificultad para pronunciar palabras correctamente
  • Dificultad para obedecer órdenes secuenciales
  • Lentitud en las respuestas
  • Audición molesta o dolorosa

Síntomas frecuentes:

  • Otitis de repetición
  • Se tapa los oídos
  • Se pone nervioso en lugares públicos con mucho ruido
  • Habla muy alto o chilla
  • Le gusta la música alta, sube el volumen de la tele
  • Hay que repetirle las cosas varias veces
  • Problemas de atención en clase
  • Confunde fonemas, ya sean hablados, leídos o escritos
  • Esta operado de drenajes
  • Retraso en la aparición del lenguaje


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