Associació Catalana d’Optometria i Teràpia Visual

Dijous, 25 Juny 2015 08:29

L'Ambliopia i l'enfocament binocular en la terapia

Escrit per
Valorar aquest article
(0 vots)

Què és l'AMBLIOPIA?

Introducció de Marc Argilés, optic optometrista membre de l'ACOTV

L'ambliopia deriva de la paraula grega "amblys" i "ops" que significa literalment ull poc treballador o gandul. Actualment l’ambliopia es defineix com un procés actiu que produeix disfuncions visuo espaials a causa d'un  problema  de  competència  binocular  durant  el desenvolupament  visual, causant reduccions funcionals en el cos geniculat lateral, còrtex visual primari i àrees extra estriades1,2,3,4

 El tractament per l’ambliopia és un debat molt ampli, la correcció amb ulleres és la primera opció al principi5,6,sobretot amb les ambliopies refractives. En quan a l’oclusió la teràpia ha de ser com a màxim de 1-2  hores diàries6, el tractament  amb teràpia visual es basa en exercicis monoculars i sobretot binoculars per disminuir aquesta competència entre els 2 ulls, estimulant la connectivitat neuronal i millorant la funció visual.

 Tot això és possible gràcies a la plasticitat neuronal,  que es basa en canvis sinàptics reforçant la connectivitat  neuronal,  ja que  les neurones i en  conjunt  el cervell, és mal·leable a través de l'experiència durant tota la vida7,8,9. La plasticitat neuronal ens dona la base teòrica per treballar la teràpia visual en adults9, ja que podem modelar el cervell a través de l'experiència i l’estimulació. 

S'ha de tenir en compte que, si no hi ha cap patologia, tenim memòria durant  tota la vida, és a dir,  recordem i aprenem coses de la vida quotidiana,  i en definitiva la memòria és el creixement de connexions sinàptiques a través de l'estimulació elèctrica, així cada cop que recordem alguna cosa creem connexions entre neurones, inclús creem neurones senceres10,11.

 Actualment  hi  ha  un  creixement sobre l’evidència de què  l’ambliopia és a causa d’una mala interacció binocular, on els nous tractaments s’encaren a estimular a nivell binocular per millorar la funció binocular. L’article de Hess RF, 2015 realitza un resum sobre els últims estudis sobre el tractament de l’ambliopia des d’un punt de vista binocular, on les conclusions que s’extreuen és que la disfunció binocular  és el principal problema de l’ambliopia, on el tractament  enfocat a millorar  la supressió binocular  permet  restablir la funció  visual millor que  l’oclusió. Per més informació s’adjunta l’article12. El tractament que es fa servir per aquestes investigacions són jocs amb smartphone o tauleta gràfica que es visualitza amb ulleres anaglífiques, permetent l’estimulació dicóptica (biocular).

 A les plataformes  de  descàrrega per  dispositius  electrònics podem  trobar  jocs que  permeten l’estimulació biocular (amb la ullera anaglífica) com per exemple:     

 

 pdf Article original de Robert F. Hess , Benjamin Thompson

 

Bibliografia: 

1. Barnes GR, Hess RF, Dumoulin SO, Achtman RL, Pike GB (2001). The cortical deficit in humans with strabismic amblyopia. Journal of Physiology 533:281-

 2. Simmons  K  (2005).  Amblyopia   characterization,   treatment   and   prophylaxis.  Survey   of

Ophthalmology 50:123-66.

 3. Li X, Mullen KT, Thompson B, Hess RF (2011). Effective connectivity anomalies in human amblyopia. Neuroimage 54:505-

 4. Harvey EM, Dobson V, Miller JM, Candice E (2008). Changes in visual function  following optical treatment of astigmatism-related amblyopia. Vision Research 48:773-

 5. Moseley MJ, Fielder AR, Stewart CE (2009). The optical treatment of amblyopia. Optometry & Vision Sciences 86:629-

 6. Holmes JM, Clarke MP (2006). Amblyopia. The Lancet 367:1343-

 7. Wandell BA, Sminarkis SM (2009). Plasticity and stability of visual field maps in adult primary visual cortex. Nature reviews in Neuroscience 10.

 8. Gilbert CD, Li W, Piech V (2009). Perceptual learning and adult cortical plasticity. Journal of

Phisiology 587:2743-2751.

 9. Huang JC (2009). Neuroplasticity as a proposed mechanism for the efficacy of the optometric vision therapy & rehabilitation. Journal of Behavioral Optometry 20:95-

 10. Deng W,  Aimone  J,  Gage F (2010). New neurons  and  new memories:  how  does  adult hippocampal neurogenesis affect learning and memory?Nature Reviews Neuroscience doi:10.1038/nrn2822

 11. Morgado I (2011). Learning and memory consilidation:  linking molecular and  behavioral data. Neuroscience 176:12-

 12. Hess RF, Thompson N (2015). Amblyopia and the binocular approach to its therapy. Vision Research 20.

Artículo elaborado por: Marc Argilés Sans

Diplomado en Óptica y Optometria
Máster en Optometria y Ciéncias de la Visión
Miembro de la ACOTV

Llegir 1191 vegades Darrera modificació el Dimecres, 30 Novembre 2016 18:37

Deixa un comentari

Asegura't que has escrit tota la informació requerida, indicada amb un asterisc (*). No es permet el codi HTML.